“一觉醒来，头顶突然少了一块硬币大的头发，像被剃过一样，还能长回来吗？”在医院的皮肤科门诊，这样的疑问几乎每天都能听到。

“鬼剃头”在医学上称为斑秃，是最常见的脱发类型之一。据《中国斑秃诊疗指南（2019）》数据显示，中国斑秃患病率约为0.27%，这意味着每300多人中就有1人受其困扰。这种“秃如其来”背后隐藏着免疫系统的攻击，而科学应对能让大多数人重新拥有健康的毛发。

让我们先来认识下什么是斑秃？为什么会得斑秃？面对斑秃，如何做好预防和治疗？

一、斑秃的科学概念

很多人把斑秃归咎于“惊吓”或“风水”，但现代医学早已明确，斑秃是遗传与环境共同作用的自身免疫性疾病。简单来说，免疫系统误将毛囊当成“外来入侵者”并进行攻击，导致毛囊停止生长毛发进而脱落，其是一种炎症性非瘢痕性脱发，多见于头皮，部分患者可能影响眉毛、睫毛、胡须等，多数患者脱发区域可在6-12个月内自然再生。虽大多没有自觉症状，但会对外貌、社交等造成不良影响，往往给患者带来巨大心理压力。

二、为什么会得斑秃

斑秃病因尚不完全明确，遗传易感性、内分泌紊乱、感染、免疫功能失调或其他内脏疾病可能与之相关，约1/3的患者有家族史，若直系亲属患病，发病风险会显著升高。

目前研究认为，斑秃可能与情绪应激有关，如突发事件引起的焦虑恐惧、学习工作压力大、睡眠不足等精神心理因素会使病情加重或反复。此外我们发现20%的患者合并特应性皮炎、过敏性鼻炎，10%左右伴有甲状腺疾病（如桥本氏甲状腺炎）。

三、斑秃的不同面貌

斑秃通常表现为单个或多个圆形或椭圆形的脱发区，边界清晰，皮肤光滑，不红不肿，多数人毫无感觉，往往是被他人发现。但它的“战斗力”远不止于此：

1、多发斑片型：最常见，可单发或多发，小如硬币，大至手掌，严重时相互融合成网状。

2、弥漫型：短期内大量脱发，1-3个月内头发可能掉剩至稀疏几根，让患者极度恐慌。

3、带状型：沿耳朵上方至后脑勺形成“脱发带”，俗称“匐行性斑秃”，治疗难度较大。

4、全秃/普秃：前者指全部头发脱落，后者涉及眉毛、睫毛、胡须甚至全身汗毛，约5%-8%的患者会发展至此阶段。

四、治疗方案

一般处理：避免精神紧张，缓解压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食。

并不是所有的斑秃患者都需要治疗，约有30%-50%首次发生、脱发面积较小，可在一年内自行缓解或自愈。如果病情反复，迁延不愈，就需要及时治疗。

1、轻症患者（脱发面积